Data Penerima Manfaat PKSAB 2011

DATA PENERIMA BANTUAN PROGRAM KESEJAHTERAAN SOSIAL

ANAK BALITA DI KOTA KEDIRI TAHUN 2011

NO. 1

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         : MUTIARA JULIA AYUNINGRUM

Tempat / Tgl Lahir     : KEDIRI 18 JULI 2006

Kondisi Anak            : SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         : MUJIONO

Tempat / Tgl Lahir    : KEDIRI 30 NOVEMBER 1968

Pekerjaan                   : SERABUTAN

Status                        : MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        : SITI RUPIAH

Tempat / Tgl Lahir   : SURABAYA 7 JUNI 1975

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           : JL. PENANGGUNGAN Gg.III NO.16 BANDAR KIDUL

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO.2

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                       : ERLINA CAHYANINGTIAS

Tempat / Tgl Lahir  : KEDIRI 10 NOVEMBER 2009

Kondisi Anak          : SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                       : NURSARI

Tempat / Tgl Lahir  : JOMBANG 8 AGUSTUS 1977

Pekerjaan                 : KULI BANGUNAN

Status                       : MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU   

Nama                       : SRI CAHYANI

Tempat / Tgl Lahir  : KEDIRI 4 JANUARI 1981

Pekerjaan                 : -

IV.       ALAMAT                          : JL. SITI INGGIL RT.01 RW.03 LIRBOYO

                                                          KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO.3

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                       : DEVIKA YUSVIANA SUBAGYO SAPUTRI

Tempat / Tgl Lahir  : KEDIRI 6 DESEMBER 2008

Kondisi Anak          : SAKIT HYDROSEVALUS

II.                IDENTITAS BAPAK     

Nama                       : AHMAD SUBAGYA

Tempat / Tgl Lahir  : KEDIRI 10 SEPTEMBER 1973

Pekerjaan                 : KULI BANGUNAN

Status                       : MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                       : SULYN OKIE FRITTASARI

Tempat / Tgl Lahir  : KEDIRI 17 JUNI 1970

Pekerjaan                 : -

IV.      ALAMAT                           : JL. PENANGGUNGAN NO. 34 LIRBOYO

                                                          KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 4

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                          :  DEVANS AFRIZAL FAJAR RATIP      

Tempat / Tgl Lahir     :  KEDIRI  2 MEI 2009

Kondisi Anak            :   SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :   SUPIANTO

Tempat / Tgl Lahir    :   SAMARINDA 9 SEPTEMBER 1984

Pekerjaan                   :   SRABUTAN

Status                        :    MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :    EVINA EKAWATI

Tempat / Tgl Lahir   :    KEDIRI 26 APRIL 1984

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :    JL. KADEMANGAN RT.02 RW.02 LIRBOYO

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 5

IV.             IDENTITAS ANAK

Nama                         :  ANISEPTYA RAMADHANI

Tempat / Tgl Lahir     : KEDIRI 19 AGUSTUS 2007

Kondisi Anak            :  SEHAT

V.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :  AGUS SETIYONO

Tempat / Tgl Lahir    :  LUMAJANG 12 AGUSTUS 1962

Pekerjaan                   :  PENGAMEN / TIDAK TENTU

Status                        :   MASIH HIDUP

VI.             IDENTITAS IBU

Nama                        :   SUPARMI

Tempat / Tgl Lahir   :   JOMBANG 17 OKTOBER 1965

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  JL. SEMERU KARANGSONO RT.03 RW.08 LIRBOYO

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 6

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :  ALIF INDRA PRASETYO

Tempat / Tgl Lahir     :  KEDIRI 29 NOVEMBER 2009

Kondisi Anak            :  SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :  VIANTO

Tempat / Tgl Lahir    :  KEDIRI 25 MARET 1977

Pekerjaan                   :  KULI PASIR

Status                        :  MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :  YULIANI

Tempat / Tgl Lahir   :  PURWOREJO 8 JULI 1977

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  MOJOROTO Gg 6 NO. 59

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 7

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :  CLAIRINE RAMADHANI

Tempat / Tgl Lahir     : KEDIRI 03 SEPTEMBER 2008

Kondisi Anak            :  SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :  IRWAN HENDRATNO

Tempat / Tgl Lahir    :  KEDIRI 26 JANUARI 1970

Pekerjaan                   :  SERABUTAN

Status                        :   MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :   ITA RAHMAWATI

Tempat / Tgl Lahir   :   BREBES 21 JANUARI 1985

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :   JL. SITI INGGIL RT.02 RW. 03 LIRBOYO

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 8

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :  DEWI PRADASARI SUKMA

Tempat / Tgl Lahir     :  KEDIRI 21DESEMBER 2006

Kondisi Anak            :  SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :  RIZAL SUGIHARTO

Tempat / Tgl Lahir    :  SURABAYA 11 NOVEMBER 1977

Pekerjaan                   : BURUH

Status                        :  MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        : SULISTIANI

Tempat / Tgl Lahir   : KEDIRI 10 JUNI 1980

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           : MOJOROTO Gg 7 BARAT NO. 2A

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 9

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :  M. WAHYU PERDANA PUTRA

Tempat / Tgl Lahir     : KEDIRI 13 MARET 2006

Kondisi Anak            :  SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :  SAEFUDIN ZUHRI

Tempat / Tgl Lahir    :  KEDIRI 7 JULI 1980

Pekerjaan                   : KULI BANGUNAN

Status                        :  MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :  FEMILIA RESITA HARIS

Tempat / Tgl Lahir   :  KEDIRI 30 APRIL 1982

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  MOJOROTO RT.01 RW.01

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 10

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :  KRISTANANTA YOGA PRATAMA

Tempat / Tgl Lahir     : KEDIRI 29 SEPTEMBER 2007

Kondisi Anak            :  SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         : NURYANTO

Tempat / Tgl Lahir    : 20 JANUARI 1975

Pekerjaan                   : TIDAK TENTU

Status                        :  MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :  ENIK SRIATI

Tempat / Tgl Lahir   :  12 FEBRUARI 1978

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  MOJOROTO Gg 8 NO. 29

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 11

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :  AMELYA PRASETYO WATI

Tempat / Tgl Lahir     :  KEDIRI 12 AGUSTUS 2007

Kondisi Anak            :   SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :  ZAENAL BUDI PRASETYO

Tempat / Tgl Lahir    :  KEDIRI 18 FEBRUARI 1968

Pekerjaan                   :  TUKANG BECAK

Status                        :   MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :   SAMIYEM

Tempat / Tgl Lahir   :   KEDIRI 17 APRIL 1973

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  MOJOROTO Gg 6 NO. 31

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 12

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :   NANDO PUTRA TRIDAMARHUDA

Tempat / Tgl Lahir     :  KEDIRI 17 MARET 2008

Kondisi Anak            :   SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :   M. TOHARI

Tempat / Tgl Lahir    :   PASURUAN 16 JUNI 1976

Pekerjaan                   :   SWASTA

Status                        :    MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :    ATIK SUHARNIATI

Tempat / Tgl Lahir   :    KEDIRI 22 JANUARI 1976

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :    JL. KH. A DAHLAN NO. 34 Gg VI MOJOROTO

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 13

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :   ADI PRASETYO

Tempat / Tgl Lahir     :  KEDIRI 10 JULI 2006

Kondisi Anak            :   SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :   PONIRAN SANTOSO

Tempat / Tgl Lahir    :   KEDIRI 10 SEPTEMBER 1978

Pekerjaan                   :   TUKANG BECAK

Status                        :    MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :    LINDA VIONA

Tempat / Tgl Lahir   :    KEDIRI 13 JUNI 1984

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :    BUJEL Gg 3 RT.02 RW. 05

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 14

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :   HARWANDA REVALINA ALIYA SAPUTRI

Tempat / Tgl Lahir     :  KEDIRI 6 SEPTEMBER 2007

Kondisi Anak            :   SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :   DWI IRWAN YUWONO

Tempat / Tgl Lahir    :   KEDIRI 20 JANUARI 1973

Pekerjaan                   :   -

Status                        :    TIDAK DIKETAHUI KEBERADAANNYA

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :     HARIANI

Tempat / Tgl Lahir   :     KEDIRI 25 OKTOBER 1973

Pekerjaan                  :     SERABUTAN

IV.       ALAMAT                           :     MOJOROTO Gg IV NO. 2

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 15

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :   DIPA PRATAMA

Tempat / Tgl Lahir     :  KEDIRI 9 MEI 2009

Kondisi Anak            :   SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :  KUSNADI

Tempat / Tgl Lahir    :   -

Pekerjaan                   :   -

Status                        :    TIDAK DIKETAHUI KEBERADAANNYA

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :     SUPRIHATIN

Tempat / Tgl Lahir   :     KEDIRI 2 JUNI 1982

Pekerjaan                  :     BURUH

IV.       ALAMAT                           :     SEMAMPIR Gg MOROSEBO RT.07 RW. 01

                                                               KEC. KOTA – KOTA KEDIRI

NO.16

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :  ILHAM PAMBUDI

Tempat / Tgl Lahir     : KEDIRI 2 NOVEMBER 2006

Kondisi Anak            :  SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :  SUHAR

Tempat / Tgl Lahir    :  SURABAYA 11 JANUARI 1988

Pekerjaan                   :   -

Status                        :   SUDAH MENINGGAL

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :   NANIK LESTARI

Tempat / Tgl Lahir   :   KEDIRI 17 DESEMBER 1975

Pekerjaan                  :   JUALAN

IV.       ALAMAT                           :   DERMO RT. 06 RW. 01

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 17

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :   TITA FIRDAUSI NUZULA

Tempat / Tgl Lahir     :   KEDIRI 26 APRIL 2008

Kondisi Anak            :    SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :   SUGIANTO

Tempat / Tgl Lahir    :   KEDIRI   DESEMBER 1977

Pekerjaan                   :   CARI PASIR

Status                        :    MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :    ARIFA YULIA

Tempat / Tgl Lahir   :    LAMONGAN 10 JULI 1977

Pekerjaan                  :    JUALAN

IV.       ALAMAT                           :    DERMO RT. 02 RW. 01

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 18

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :   IZZA ZAHRA SYABANA WAHID

Tempat / Tgl Lahir     :  KEDIRI 02 SEPTEMBER 2006

Kondisi Anak            :   SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :   NUR WAHID

Tempat / Tgl Lahir    :   JOMBANG 14 JUNI 1982

Pekerjaan                   :   SERABUTAN

Status                        :    MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :    NUZUL QURO’I

Tempat / Tgl Lahir   :    KEDIRI 23 JANUARI 1976

Pekerjaan                  :    -

IV.       ALAMAT                           :    JL. PENANGGUNGAN 24 B

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO.19

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :  KENDISTA ARENTA SALSABILA

Tempat / Tgl Lahir     : KEDIRI 23 AGUSTUS 2008

Kondisi Anak            :  SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :  AGUS RIANTO

Tempat / Tgl Lahir    :  KEDIRI 14 APRIL 1986

Pekerjaan                   :  BURUH

Status                        :   MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :   JUATI

Tempat / Tgl Lahir   :   NGANJUK 13 MARET 1987

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :   DERMO RT. 06 RW. 01

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 20

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :  FARID ANIS WAHDI

Tempat / Tgl Lahir     : KENDAL 02 NOVEMBER 2009

Kondisi Anak            :  SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :  RIFA’I

Tempat / Tgl Lahir    :  DEMAK 10 AGUSTUS 1972

Pekerjaan                   :  GURU NGAJI

Status                        :   MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :  DANI YATUSSA’ADAH

Tempat / Tgl Lahir   :  KENDAL 06 JANUARI 1984

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  JL. KH. ABDIL KARIM NO. 42 A

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 21

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :   FAJAR SAMSUL HUDA

Tempat / Tgl Lahir     :  DENPASAR 04 JUNI 2007

Kondisi Anak            :   SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :   DWI HARIANTO SUSILO

Tempat / Tgl Lahir    :   -

Pekerjaan                   :   TIDAK MENENTU

Status                        :    MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :     YUNI TRI WULANDARI ( SUDAH MENINGGAL)

Tempat / Tgl Lahir   :      

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :    DERMO RT.01 RW. 02

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO.22

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                          :  BINTANG JAYA LAKSANA

Tempat / Tgl Lahir     :  KEDIRI 28 AGUSTUS 2006

Kondisi Anak            :   SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :   HERIKUSWARA

Tempat / Tgl Lahir    :   -

Pekerjaan                   :   -

Status                        :    SUDAH MENINGGAL

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :   SUPRAPTI

Tempat / Tgl Lahir   :   KEDIRI 07 OKTOBER 1977

Pekerjaan                  :   SWWASTA

IV.       ALAMAT                           :   DERMO RT. 02 RW. 02

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 23

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :  M. FERI HARIANTO

Tempat / Tgl Lahir     : KEDIRI 05 JUNI 2007

Kondisi Anak            :  SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :  NANANG RIANTO

Tempat / Tgl Lahir    : KEDIRI  ( 27 TAHUN )

Pekerjaan                   : KULI BANGUNAN

Status                        :  MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :  YULIASIH

Tempat / Tgl Lahir   :  KEDIRI  ( 29 TAHUN )

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  POJOK RT.19 RW. 04

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 24

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :  FARELL DWI ADDRIAN

Tempat / Tgl Lahir     : KEDIRI 13 JANUARI 2008

Kondisi Anak            :  SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :  ARI RIYANTO

Tempat / Tgl Lahir    :  KEDIRI 30 NOVEMBER 1979

Pekerjaan                   :  SERABUTAN

Status                        :   MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :  RINI PUSPA FITRI

Tempat / Tgl Lahir   :  KEDIRI 14 JULI 1983

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  MOJOROTO Gg IX NO. 3 A

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO.25

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :  ARJUNA BAGAS TRIWARA

Tempat / Tgl Lahir     : KEDIRI 20 JULI 2006

Kondisi Anak            :  SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         : MULYONO

Tempat / Tgl Lahir    : SURABAYA 16 SEPTEMBER 1973

Pekerjaan                   : KULI BATU

Status                        :  MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :  ANA SUSANTIN

Tempat / Tgl Lahir   :  KEDIRI 17 AGUSTUS 1973

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  MOJOROTO Gg IX NO. 3 C

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 26

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :  NAILA NUR EKA PUTRI

Tempat / Tgl Lahir     : KEDIRI 04 FEBRUARI 2009

Kondisi Anak            :  SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :  NURMAN WIDODO

Tempat / Tgl Lahir    :  KEDIRI 14 FEBRUARI 1982

Pekerjaan                   :  SERABUTAN

Status                        :   MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :  EKA RATNA

Tempat / Tgl Lahir   :  KEDIRI 04 JUNI 1990

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  MOJOROTO Gg III NO. 13

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 27

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :   KEYSA VIANA P.K

Tempat / Tgl Lahir     :  KEDIRI 03 APRIL 2008

Kondisi Anak            :   SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :   M. KASAN W

Tempat / Tgl Lahir    :   KEDIRI  27 DESEMBER 1984

Pekerjaan                   :   TIDAK TENTU

Status                        :    MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :    NANING H

Tempat / Tgl Lahir   :    KEDIRI 27 MARET 1983

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :    MOJOROTO Gg IX

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO.28

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :  MOCHAMMAD ABDURRAHMAN

Tempat / Tgl Lahir     : KEDIRI 20 OKTOBER 2007

Kondisi Anak            :  SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :  TUMIJAN

Tempat / Tgl Lahir    :  KEDIRI  10 OKTOBER 1973

Pekerjaan                   :  SERABUTAN

Status                        :   MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :   HARTATIK

Tempat / Tgl Lahir   :   KEDIRI 10 OKTOBER 1988

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  JL. MARGOTANI RT. 19 RW. 06 SUKORAME

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 29

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :  OBET RINDA AUGUSTA

Tempat / Tgl Lahir     : KEDIRI 18 AGUSTUS 2008

Kondisi Anak            :  SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :  SUTRISNO

Tempat / Tgl Lahir    :  KEDIRI 25 MEI 1977

Pekerjaan                   :  TIDAK TENTU

Status                        :   MASIH HIDUP ( SAKIT JIWA KAMBUHAN )

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :  WIJI WULANDARI

Tempat / Tgl Lahir   :  KEDIRI 12 SEPTEMBER 1984

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  JL. MASTRIP Gg MODIN SUKORAME

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 30

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :  DENIS ALDI WIMA NIYAN

Tempat / Tgl Lahir     : KEDIRI 01 AGUSTUS 2008

Kondisi Anak            :  SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :  SUGANDI

Tempat / Tgl Lahir    :  KEDIRI 14 NOVEMBER 1987

Pekerjaan                   :  WARUNG KOPI

Status                        :   MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :  MISLUL ZAINI

Tempat / Tgl Lahir   :  KEDIRI 01 APRIL 1991

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           : JL. MASTRIP Gg MODIN RT. 33 RW. 10 SUKORAME

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 31

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :  AZIZAH ROUYANINGTYAS

Tempat / Tgl Lahir     : KEDIRI 11 JANUARI 2007

Kondisi Anak            :  SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :  KASIANTO

Tempat / Tgl Lahir    :  KEDIRI 15 NOVEMBER 1977

Pekerjaan                   :  SWASTA

Status                        :   MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :   LAILATUL ROCMAH

Tempat / Tgl Lahir   :   KEDIRI 12 OKTOBER 1978

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  KEDUNG SENTUL RT. 10 RW. 12

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 32

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :  NAISSIFA KOTSRUN NADA

Tempat / Tgl Lahir     : KEDIRI 16 DESEMBER 2010

Kondisi Anak            :  SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :  SUTRISNO

Tempat / Tgl Lahir    :  KEDIRI   MARET 1980

Pekerjaan                   :  WIRASWASTA

Status                        :   MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :  CHOIRUN NI’MAH

Tempat / Tgl Lahir   :  KEDIRI 16 AGUSTUS 1979

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  KEDUNG SENTUL RT. 10 RW. 12

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 33

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :   M. ANWAR FITRIADI

Tempat / Tgl Lahir     :  KEDIRI 28 SEPTEMBER 2008

Kondisi Anak            :   SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :  SUYOTO HADI

Tempat / Tgl Lahir    :  KEDIRI 20 JANUARI 1976

Pekerjaan                   :  DAGANG

Status                        :   MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :   MUSTIANA

Tempat / Tgl Lahir   :   KEDIRI  08 MEI 1978

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  JL. BUNGGA 110 NGAMPEL

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO.34

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :  LAILA ULFATUS ZAHRO

Tempat / Tgl Lahir     : KEDIRI 28 JULI 2006

Kondisi Anak            :  SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         : ROCHANI

Tempat / Tgl Lahir    : KEDIRI  10 OKTOBER 1972

Pekerjaan                   : PENJAHIT

Status                        :  MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :  PUJI LESTARI

Tempat / Tgl Lahir   :  KEDIRI 18 NOVEMBER 1972

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  NGAMPEL RT. 08 RW. 04

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 35

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :  SULTAN ALI SYAHBANA

Tempat / Tgl Lahir     : KEDIRI 07 AGUSTUS 2007

Kondisi Anak            :  SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :  SUNARYO

Tempat / Tgl Lahir    :  KEDIRI  05 OKTOBER 1977

Pekerjaan                   :  KULI BATU

Status                        :   MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :   WINARTI

Tempat / Tgl Lahir   :   PEMALANG  07 JULI 1985

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  NGAMPEL RT. 21 RW. 04

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 36

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :  AHMAD RICO ARDIANSYAH

Tempat / Tgl Lahir     : KEDIRI  24 NOVEMBER 2007

Kondisi Anak            :  SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :  SUROSO

Tempat / Tgl Lahir    :  KEDIRI  07 JULI 1978

Pekerjaan                   :  SWASTA

Status                        :   MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :   FITRI YULIANA

Tempat / Tgl Lahir   :   NGANJUK  05 JULI 1982

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  NGAMPEL

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 37

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :  NOVITA SARI

Tempat / Tgl Lahir     : KEDIRI  10 MEI 2006

Kondisi Anak            :  SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :  KASIANTO

Tempat / Tgl Lahir    :  KEDIRI  06 FEBRUARI 1979

Pekerjaan                   :  DAGANG SAPU

Status                        :   MASIH HIDUP ( CACAT FISIK )

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :   HARNINGSIH

Tempat / Tgl Lahir   :   KEDIRI  10 MEI 1979

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  NGAMPEL  RT. 18 RW. 08

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 38

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :  DIMAS EKA PUTRA WIJAYA

Tempat / Tgl Lahir     : KEDIRI  26 MEI 2007

Kondisi Anak            :  SERING SAKIT - SAKITAN

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :  RONI WIJAYANTO

Tempat / Tgl Lahir    :  KEDIRI  15 APRIL 1988

Pekerjaan                   :  KULI BANGUNAN

Status                        :   MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :   SITI ASLIKHATIN

Tempat / Tgl Lahir   :   KEDIRI  12 DESEMBER 1986

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  NGAMPEL

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 39

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :  SRI MADINAH

Tempat / Tgl Lahir     :  TANJUNG SELOKA  24 JUNI 2007

Kondisi Anak            :   SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :  KOMARUDIN

Tempat / Tgl Lahir    :  TANJUNG SELOKA 21 JULI 1957

Pekerjaan                   :  SERABUTAN

Status                        :   MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :   BANIYEM

Tempat / Tgl Lahir   :   KEDIRI  12 MARET 1968

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  GAYAM  RT.04 RW.01

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 40

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :   M. DAFA PANDYA ROMADON

Tempat / Tgl Lahir     :  KEDIRI  07 SEPTEMBER 2008

Kondisi Anak            :   SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :   SUBAKRI

Tempat / Tgl Lahir    :   PASURUAN  07 SEPTEMBER 1965

Pekerjaan                   :   TUKANG BECAK

Status                        :   MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :   SUPIYAH

Tempat / Tgl Lahir   :   KEDIRI  07 JUNI 1975

Pekerjaan                  :   BURUH CUCI

IV.       ALAMAT                           :  BOTO LENGKET RT.18 RW.05 SUKORAME

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 41

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :   KARTIKA FITRIA WULANSARI

Tempat / Tgl Lahir     :  KEDIRI  29 OKTOBER 2007

Kondisi Anak            :   SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :   YOSEPH EDI KRISTIANTO

Tempat / Tgl Lahir    :   KEDIRI  15 APRIL 1982

Pekerjaan                   :   -

Status                        :   MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :   ROSSY TRI WAHYUNINGSIH

Tempat / Tgl Lahir   :   BLITAR  08 JUNI 1982

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  JL. HAYAM WURUK NO. 30

                                                           KEC. KOTA – KOTA KEDIRI

NO. 42

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :   RIZKA NURUL LAILIYAH

Tempat / Tgl Lahir     :  KEDIRI  19 JUNI 2007

Kondisi Anak            :   SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :   DARMANTO

Tempat / Tgl Lahir    :   TULUNG AGUNG  30 OKTOBER 1975

Pekerjaan                   :   KULI BANGUNAN

Status                        :    MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :    SITI RUKSHOTI

Tempat / Tgl Lahir   :    KEDIRI  27 OKTOBER 1971

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  MOJOROTO  Gg. VI BARAT NO.18 C

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 43

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :   RIKO BENI KURNIAWAN

Tempat / Tgl Lahir     :  KEDIRI  3 JUNI 2006

Kondisi Anak            :   SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :   SUKADI

Tempat / Tgl Lahir    :   -

Pekerjaan                   :  SWASTA

Status                        :   MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :   SUMIATI

Tempat / Tgl Lahir   :   -

Pekerjaan                  :  SERABUTAN

IV.       ALAMAT                           :  JL TERATAI KEL NGAMPEL-MOJOROTO-

     KOTA KEDIRI

                                                  

NO. 44

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :   RAFAEL DEWA WIBOWO

Tempat / Tgl Lahir     :  KEDIRI  15 MEI 2009

Kondisi Anak            :   SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :   YUDI WIBOWO

Tempat / Tgl Lahir    :    KEDIRI  12 SEPTEMBER 1977

Pekerjaan                   :    KULI BENGKEL

Status                        :     MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :    ANIK SULISTYORINI

Tempat / Tgl Lahir   :    KEDIRI  25 JUNI 1985

Pekerjaan                  :    PENJUAL GORENGAN

IV.       ALAMAT                           :    MOJOROTO  Gg VIII JL. SUPIT URANG NO. 10

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 45

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :  GHEFIRA ZAYDAN ADENNA ZAHIDDA

Tempat / Tgl Lahir     : KEDIRI  22 JUNI 2007

Kondisi Anak            :  SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK   

Nama                          : SUKADI        

Tempat / Tgl Lahir    :  KEDIRI  22 FEBRUARI 1977

Pekerjaan                   :  SERABUTAN

Status                        :  MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :  NINA WATI

Tempat / Tgl Lahir   :  KEDIRI  29 DESEMBER 1977

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  JL. KADEMANGAN 20 A LIRBOYO

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 46

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :  KOMANG ADINDA AYU SEKAR WANGI

Tempat / Tgl Lahir     : KEDIRI  17 NOVEMBER 2008

Kondisi Anak            :  SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :  AGUNG SANTOSO

Tempat / Tgl Lahir    :  KEDIRI  15 JUNI 1974

Pekerjaan                   :  TUKANG BECAK

Status                        :   MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :  PUTU EKA WAHYULIANI

Tempat / Tgl Lahir   :  KLUNGKUNG  13 JULI 1982

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           : MOJOROTO Gg  VI

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 47

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :   M. FARREL MAULANA RESQI AL. QHANI

Tempat / Tgl Lahir     :  KEDIRI  21 SEPTEMBER 2006

Kondisi Anak            :   SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :  HARI DWI PURNOMO

Tempat / Tgl Lahir    :  KEDIRI 

Pekerjaan                   : SERABUTAN

Status                        :  MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :  ANNA

Tempat / Tgl Lahir   :  KEDIRI

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           : JL. KADEMANGAN  RT.01 RW. 02 NO. 15

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 48

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :   RIKI DWI PRASETYA

Tempat / Tgl Lahir     :  KEDIRI  21 DESEMBER 2008

Kondisi Anak            :   SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :  SUTRISNO

Tempat / Tgl Lahir    :  KEDIRI  13 JUNI 1976

Pekerjaan                   :  JUALAN KACANG GODOK KELILING

Status                        :   MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :  SAROH

Tempat / Tgl Lahir   :  BOGOR  28 DESEMBER 1980

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  MOJOROTO  Gg VIII  NO. 13

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 49

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :   FAHRI MASRKHAN

Tempat / Tgl Lahir     :  KEDIRI  16 MARET 2009

Kondisi Anak            :   SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK  

Nama                          :  EDI SUWITO  

Tempat / Tgl Lahir    :   KEDIRI  26 JULI 1971

Pekerjaan                   :  BURUH

Status                        :   MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :   MUSYAIYAH

Tempat / Tgl Lahir   :   KEDIRI  25 FEBRUARI 1980

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  GAYAM  RT.05 RW. 01

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 50

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         : JIHAN BINTANG FEBRIANTIKA

Tempat / Tgl Lahir     : KEDIRI  23 FEBRUARI 2006

Kondisi Anak            : SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         : SLAMET

Tempat / Tgl Lahir    : KEDIRI  22 FEBRUARI 1978

Pekerjaan                   : BURUH

Status                        :  MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        : KASIYATI

Tempat / Tgl Lahir   : KEDIRI  28 FEBRUARI 1978

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  JL. KADEMANGAN  LIRBOYO

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 51

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :  M. RIZQI FATKHUL NIZAM

Tempat / Tgl Lahir     : KEDIRI  25 JUNI 2008

Kondisi Anak            :  SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :  MOHAMAD CHOLIL

Tempat / Tgl Lahir    :  KEDIRI  13 NOVEMBER 1975

Pekerjaan                   :  BURUH

Status                        :   MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :   NUR HASANAH

Tempat / Tgl Lahir   :   LAMPUNG

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  GAYAM  RT. 03  RW. 01

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 52

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         : UMI LAILATUL HUDAYINAH

Tempat / Tgl Lahir     : KEDIRI  03 MARET 2007

Kondisi Anak            :  SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         : MUKANI

Tempat / Tgl Lahir    : KEDIRI  10 NOVEMBER 1960

Pekerjaan                   : BURUH

Status                        :  MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        : ROISAH

Tempat / Tgl Lahir   : KEDIRI  06 MARET 1968

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  GAYAM  RT.05  RW.01

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 53

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :   M. SYAUQI MUQOFFA

Tempat / Tgl Lahir     :  KEDIRI  17 OKTOBER 2008

Kondisi Anak            :   SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :   HAFID DAHLAN

Tempat / Tgl Lahir    :   KEDIRI  10 DESEMBER 1978

Pekerjaan                   :   SWASTA

Status                        :    MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :   NIHAYATUL HUSNA

Tempat / Tgl Lahir   :   KEDIRI  07 FEBRUARI 1986

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  JL. DR.SAHARJO Gg. IX  NO. 5 RT.19  RW.IV

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 54

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :   KAYLA ALISMALYA SAHRA

Tempat / Tgl Lahir     :  KEDIRI  23 JULI 2007

Kondisi Anak            :   SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :   SARWANDI

Tempat / Tgl Lahir    :   WONOGIRI  20 NOVEMBER 1971

Pekerjaan                   :   BURUH

Status                        :    MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :    ENNY HERAWATI

Tempat / Tgl Lahir   :    KEDIRI  26 JULI 1972

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  JL. SEMERU Gg. BARU NO.01

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 55

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :   ANDIKA NIKO SETIAWAN

Tempat / Tgl Lahir     :  KEDIRI   14 JUNI 2007

Kondisi Anak            :   SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :   YULI TRI ARMOKO

Tempat / Tgl Lahir    :    KEDIRI  18 JULI 1986

Pekerjaan                   :   SWASTA

Status                        :   MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :   UMI KHUSNUL KHOTIMAH

Tempat / Tgl Lahir   :

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  JL. MELATI  Gg. III  NO.01 RT.09  RW.02  NGAMPEL

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 56

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :    FEBRIANA PUTRI  AYUNISIA

Tempat / Tgl Lahir     :   KEDIRI  06 FEBRUARI 2009

Kondisi Anak            :    SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :    SUDARTO

Tempat / Tgl Lahir    :    KEDIRI  27 JANUARI 1960

Pekerjaan                   :    JUALAN / WARUNG

Status                        :     MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :     SUNARTI

Tempat / Tgl Lahir   :     06 JULI 1954

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  JL SITI INGGIL  NO.07  RT.02  RW.03 LIRBOYO

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 57

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :   HERDINAL PUTRA HALUMMA AHSAN

Tempat / Tgl Lahir     :  KEDIRI  21 APRIL 2007

Kondisi Anak            :   SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :   EDI NUR FAIZIN

Tempat / Tgl Lahir    :   KEDIRI  01 SEPTEMBER 1978

Pekerjaan                   :   BURUH

Status                        :    MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :    ERNAWATI

Tempat / Tgl Lahir   :    KEDIRI  31 JANUARI 1981

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  JL. SEMERU  NO. -  RT. 02  RW.05  LIRBOYO

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 58

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :   NUR AINIAH LAIYINAH

Tempat / Tgl Lahir     :  KEDIRI  27 MARET 2007

Kondisi Anak            :   SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :   MOHAMAD GHOZALI

Tempat / Tgl Lahir    :   GRESIK  11 APRIL 1980

Pekerjaan                   :   SERABUTAN

Status                        :    MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :    ERNA DWI SULISTYOWATI

Tempat / Tgl Lahir   :    KEDIRI  10 AGUSTUS 1980

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  JL. SITI INGGIL Gg. III  RT.02  RW.03 LIRBOYO

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 59

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :   MOH. MAULANA ARDIAWAN

Tempat / Tgl Lahir     :  KEDIRI  31 JULI 2008

Kondisi Anak            :   SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :   ENDRO SUSANTO

Tempat / Tgl Lahir    :   KEDIRI  06 AGUSTUS 1976

Pekerjaan                   :   SERABUTAN

Status                        :   MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :   INA MUSIYANTI

Tempat / Tgl Lahir   :   KEDIRI  05 MEI 1984

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  JL. SITI INGGIL  Gg. KADIR  RT. 02  RW.03  LIRBOYO

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 60

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :   LAURA OKTAVIA MARDALENA

Tempat / Tgl Lahir     :  KEDIRI, 18 OKTOBER 2009

Kondisi Anak            :   SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                         :   SUMARSONO

Tempat / Tgl Lahir    :   KEDIRI, 16 JULI 1980

Pekerjaan                   :  SERABUTAN

Status                        :   MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :   DAMIATI

Tempat / Tgl Lahir   :   KEDIRI, 30 JUNI 1988

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :

                                                           KEC. MOJOROTO – KOTA KEDIRI

NO. 61

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :   WAHYUDI

Tempat / Tgl Lahir     :  MALANG 08 JUNI 2006

Kondisi Anak            :   SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                          :  WARIMUN  

Tempat / Tgl Lahir    :   MALANG  17 AGUSTUS 1942

Pekerjaan                   :   MINTA – MINTA

Status                        :    MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :    KASIATI

Tempat / Tgl Lahir   :    MALANG  01 JANUARI 1962

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  PASAR SETONO BETEK / BLOK ROMBONG

                                                           KEC. KOTA – KOTA KEDIRI

N0. 62

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :   ALVIN ZAHRI AL IZAH

Tempat / Tgl Lahir     :  KEDIRI, 13 APRIL 2009

Kondisi Anak            :   SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                          :  MARYANTO

Tempat / Tgl Lahir    :   KEDIRI, 15 MARET 1964

Pekerjaan                   :   BURUH TANI

Status                        :    MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :    SITI MARIYAM

Tempat / Tgl Lahir   :    KEDIRI, 9 OKTOBER 1973

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  JL PERINTIS KEMERDEKAAN NO 197 RT 01 RW 03

NGRONGO KOTA KEDIRI

                                                  

N0. 63

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :   RIZKA AYU SOLEKA

Tempat / Tgl Lahir     :  KEDIRI, 10 MARET 2010

Kondisi Anak            :   SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                          :  SUNAWAN

Tempat / Tgl Lahir    :   KEDIRI, 11 JULI 1981

Pekerjaan                   :   ASONGAN

Status                        :    MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :    ENDANG HARNANIK

Tempat / Tgl Lahir   :    KEDIRI, 10 APRIL

Pekerjaan                  : -

IV.       ALAMAT                           :  JL PERINTIS KEMERDEKAAN NO 211 RT 03 RW 03

NGRONGO KOTA KEDIRI

N0. 64

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :   SALWA AYU GALUH YULFANA

Tempat / Tgl Lahir     :  KEDIRI, 30 NOPEMBER 2006

Kondisi Anak            :   SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                          :  ABDULLAH

Tempat / Tgl Lahir    :  

Pekerjaan                   :  

Status                        :    MENINGGAL

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :    TANTI MUJIATI

Tempat / Tgl Lahir   :    KEDIRI, 17 April 1972

Pekerjaan                  :  SWASTA

IV.       ALAMAT                           :  JL PERINTIS KEMERDEKAAN RT 01 RW 03

NGRONGO KOTA KEDIRI

N0. 65

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                         :   PUTRA RAFI ARDIANSYAH

Tempat / Tgl Lahir     :  KEDIRI, 6 SEPTEMBER 2008

Kondisi Anak            :   SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                          :  ADIWIYONO

Tempat / Tgl Lahir    :   TULUNGAGUNG,  12 DESEMBER 1975

Pekerjaan                   :   -

Status                        :    CERAI

III.             IDENTITAS IBU

Nama                        :    SUSILO NINGTIYAS

Tempat / Tgl Lahir   :    KEDIRI, 6 NOVEMBER 1980

Pekerjaan                  :   NGELESI

IV.       ALAMAT                           :  JL PERINTIS KEMERDEKAAN NO 165  RT 03 RW 04

NGRONGO KOTA KEDIRI

N0. 66

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                                  :  BAGAS SETIONO

Tempat / Tgl Lahir              :  KEDIRI, 23 APRIL 2008

Kondisi Anak                     :  SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                                  :  SUGENG HARIYANTO

Tempat / Tgl Lahir              :  KEDIRI, 12 JULI 1980

Pekerjaan                            :  TUKANG BECAK

Status                                  :  MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                                  :  WAGINEM 

Tempat / Tgl Lahir :  MALANG, 22 JUNI 1982

Pekerjaan                            :  IBU RUMAH TANGGA

IV.       ALAMAT                                      : Gg. BALAI DESA NGRONGGO RT. 3 RW. 4 NGRONGGO KOTA KEDIRI

N0. 67

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                                  :  PASHA RAMADANI

Tempat / Tgl Lahir              :  KEDIRI, 22 SEPTEMBER 2008

Kondisi Anak                     :  SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                                  :  HARI SUBAGIO

Tempat / Tgl Lahir              :  KEDIRI, 5 MEI 1975

Pekerjaan                            :  KULI BATU

Status                                  :  MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                                  :  NUR ASYIAH

Tempat / Tgl Lahir :  KEDIRI 16 FEBRUARI 1984

Pekerjaan                            :  -

IV.       ALAMAT                                      :  JL. PERINTIS KEMERDEKAAN Gg. SEMPOL RT.03 RW. 03 NGRONGGO KOTA KEDIRI

 

N0. 68

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                                  :  GALANG YOGA PRATAMA

Tempat / Tgl Lahir              :  1 JANUARI 2011

Kondisi Anak                     :  SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                                  :  AGUS SETIAWAN

Tempat / Tgl Lahir :  KEDIRI, 18 AGUSTUS 1982

Pekerjaan                            :  BURUH SERABUTAN

Status                                  :  MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                                  :  NUR AGUSTINA

Tempat / Tgl Lahir :  JOMBANG, 17 AGUSTUS 1988

Pekerjaan                            :  -

IV.       ALAMAT                                      : Gg. BALAI DESA NGRONGGO RT.03 RW.04 NGRONGGO KOTA KEDIRI

N0. 69

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                                  :  FERISKA AULIA

Tempat / Tgl Lahir              :  17 FEBRUARI 2008

Kondisi Anak                     :  SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                                  :  SAYID ABDULLAH

Tempat / Tgl Lahir              :  KEDIRI, 10 JANUARI 1983

Pekerjaan                            :  BURUH

Status                                  :  MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                                  :  RODIYAH

Tempat / Tgl Lahir :  KEDIIR, 16 FEBRUARI 1984

Pekerjaan                            :  -

IV.       ALAMAT                                      : DESA NGRONGGO KECAMATAN KOTA , KOTA KEDIRI

N0. 70

I.                   IDENTITAS ANAK

Nama                                  :  AHMAD FAHRUS ALA IDRIS

Tempat / Tgl Lahir              :  KEDIRI, 12 SEPTEMBER 2008

Kondisi Anak                     :  SEHAT

II.                IDENTITAS BAPAK

Nama                                  :  AGUS MURYANTO

Tempat / Tgl Lahir              :  KEDIRI, 30 AGUSTUS 1983

Pekerjaan                            :  BURUH TANI

Status                                  :  MASIH HIDUP

III.             IDENTITAS IBU

Nama                                  :  DWI RAHAYU

Tempat / Tgl Lahir :  KEDIRI, 30 OKTOBER 1985

Pekerjaan                            :  -

IV.       ALAMAT                                      :  JL. PERINTIS KEMERDEKAAN NO. 129 RT. 02 RW. 04 NGRONGGO KOTA KEDIRI